Ceratoplastias penetrantes realizadas em serviço oftalmológico de referência revisão dos resultados e complicações / Penetrating keratoplasty performed at ophthalmologic reference service review of results and complications

Resumo Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico, avaliar as complicações e a melhora da acuidade visual em pacientes submetidos a ceratoplastia penetrante na Policlínica de Botafogo-RJ. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo, realizado no período de janeiro/2014 a abril/2018, com revisão de 27 prontuários de pacientes submetidos a transplante. Resultado: Dos 27 pacientes avaliados, 15 (55,5%) do sexo masculino e 12 (44,5%) eram do sexo feminino. A média de idade foi 46,7 (Dp 20,2). As indicações para realização de transplante foram úlcera de córnea 6 (22,2%), ceratocone 5 (18,5%), ceratopatia bolhosa 5 (18,5%), ceratopatia em faixa 2 (7,4%), leucoma 2 (7,4%), rejeição, 2 (7,4%), falência primária 1 (3,7%), recidiva da infecção 1 (3,7%), ectasia corneana pós LASIK 1 (3,7%), descemetocele 1 (3,7%) e distrofia granular 1 (3,7%). As principais complicações 4 (26,6%) foram a ocorrência de glaucoma e catarata. Em relação a acuidade visual, no período pré transplante 22 (81.5%) dos pacientes apresentavam a melhor AV corrigida pior ou igual a 20/400. No pós-operatório apenas 9 (33.3%) se mantiveram com a melhor AV corrigida pior ou igual a 20/400. Conclusão: Estudos dessa natureza nos permite o aprimoramento cirúrgico, acompanhamento pós-operatório e cuidado com os pacientes.

Abstract Objective: To describe the epidemiological profile, complications and visual acuity improvement in patients submitted to penetrating keratoplasty in the Policlínica de Botafogo-RJ. Methods: Cross - sectional and retrospective study, carried out from January 2014 to April 2018, with review of 27 charts of patients submitted to transplantation. Results: Of the 27 patients evaluated, 15 (55.5%) were male and 12 (44.5%) were female. Mean age was 46.7 (DP 20.2). The indications for transplantation were corneal ulcer 6 (22.2%), keratoconus 5 (18.5%), bullous keratopathy 5 (18.5%), keratopathy in lane 2 (7.4%), leukoma 2 (7.4%), rejection, 2 (7.4%), primary failure 1 (3.7%), recurrence of infection 1 (3.7%), corneal ectasia after LASIK 1 (3.7%), descemetocele 1 (3.7%) and granular dystrophy 1 (3.7%). The main complications 4 (26.6%) were the occurrence of glaucoma and cataract. Regarding visual acuity, in the pre-transplant period 22 (81.5%) of the patients had the best corrected VA worse than or equal to 20/400. Conclusion: Studies of this nature allow us to improve surgical, postoperative follow-up and patient care.

Perfil epidemiológico de pacientes na fila de transplante penetrante de córnea no estado do Pará, Brasil / Epidemiological profile of patients waiting for penetrating keratoplasty in state of Pará, Brazil

OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico de pacientes na fila de transplante penetrante de córnea no estado do Pará, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal e retrospectivo, com 1261 pacientes, no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2009, cadastrados na fila de espera para transplante de córnea na Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos (CNCDO) do Pará. Os dados foram coletados por meio de protocolos baseados nas fichas de cadastro de receptor de córnea na CNCDO, adaptados aos objetivos desta pesquisa. RESULTADOS: Em relação à frequência, obteve-se 51 por cento do sexo masculino; 33,9 por cento na faixa etária de 61 a 80 anos; 18,6 por cento inscritos na CNCDO em 2009; 61 por cento com olho direito acometido; 56 por cento permaneceram ativos na fila; 51,7 por cento que aguardaram 1 a 3 anos o transplante e; 85 transplantes realizados em 2009. As principais indicações para transplante de córnea foram ceratopatia bolhosa (28,2 por cento), leucoma (22 por cento) e úlcera corneana (14,8 por cento). CONCLUSÃO: Verificou-se que não houve diferença entre a frequência dos sexos sendo que a maioria encontrava-se na faixa etária de 61 a 80 anos; inscrita na CNCDO no ano de 2009 (ano em que foi realizado o maior número de transplantes); com o olho direito acometido, permaneceram ativos na fila de espera. Entre os pacientes transplantados, atestou-se que o tempo em fila de espera para transplante de córnea foi longo e inadequado. Ademais, as principais indicações para transplante de córnea no estado do Pará foram ceratopatia bolhosa, leucoma e úlcera corneana.

PURPOSE: To describe the epidemiological profile of patients waiting for penetrating keratoplasty in state of Pará, Brazil. METHODS: Transversal and retrospective study, with 1261 patients, in the period of january 2001 until to december 2009, were registered on the waiting list for corneal transplantation in the Central Notification, Captation and Distribution of Organs (CNCDO) of Pará. Registration forms of cornea receiving were used, adapted to the purposes of this research. RESULTS: In relation to frequency, it was obtained 51 percent male; 33.9 percent aged 61 to 80 years; 18.6 percent enrolled in CNPDO in 2009; 61 percent with the right eye affected; 56 percent remained active in the list; 51.7 percent that waited 1 to 3 years the transplant and; 85 transplants performed in 2009. The main indications for corneal transplantation were bullous keratopathy (28.2 percent), scarring (22 percent) and corneal ulcer (14.8 percent). CONCLUSION: There was no difference between the frequency of the sexes, the majority were aged 61 to 80 years, entered into the CNPDO in the year 2009 (the year it was held the largest number of transplants), with the right eye was affected, and who remained active in the waiting list. Among the transplanted patients, it was certified that the time in the waiting list for corneal transplantation was long and inappropriate. Furthermore, the main indications for corneal transplantation in state of Pará were bullous keratopathy, scarring and corneal ulcer.

Tendência de mudança nas indicações de transplante penetrante de córnea / Trends in the indications for penetrating keratoplasty

OBJETIVO: Determinar as principais indicações de transplante penetrante de córnea no Departamento de Oftalmologia da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo nos pacientes operados no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2005 e compará-las com os dados obtidos entre janeiro de 1991 e dezembro de 1995. MÉTODOS: Realizado estudo retrospectivo dos prontuários de pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2005. Para comparação dos resultados utilizamos o estudo realizado no nosso serviço em 1998. RESULTADOS: Quinhentos e oitenta e sete transplantes penetrantes de córnea foram realizados no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2005. A idade média dos pacientes foi de 49,6 anos e variou de 1 a 91 anos. As principais indicações de transplante penetrante de córnea foram ceratite infecciosa (17,9 por cento), trauma (16 por cento), ceratopatia bolhosa do pseudofácico (14,7 por cento), ceratocone (13,1 por cento), reoperação (12,8 por cento) e herpes (6,6 por cento). CONCLUSÃO: Houve aumento nas indicações de transplante penetrante de córnea nos últimos 10 anos nos casos de ceratite infecciosa, trauma, ceratopatia bolhosa do pseudofácico e herpes e diminuição nos de ceratocone e reoperação.

PURPOSE: To identify the indications for penetrating keratoplasty at the Department of Ophthalmology of the Santa Casa of São Paulo from January 1996 to December 2005 and to compare them with those from January 1991 to December 1995. METHODS: Charts of patients who had undergone penetrating keratoplasty from January 1996 to December 2006 were retrospectively reviewed. RESULTS: There were 587 keratoplasties done in this period. The average age of patients was 49.6 ± 21.1 years (range 1 to 91 years). The most common indications were infectious keratitis (17.9 percent), trauma (16 percent), pseudophakic bullous keratopathy (14.7 percent), keratoconus (13.1 percent), regrafts (12.8 percent) and herpetic keratitis (6.6 percent). CONCLUSION: The leading indications for penetrating keratoplasty were infectious keratitis, trauma, bullous keratopathy, herpetic keratitis. There was a decreasing trend in penetrating keratoplasty for keratoconus and regraft during the last 10 years.

Indicações para ceratoplastia penetrante no Hospital das Clínicas-UNICAMP / Penetrating keratoplasty indications in \"Hospital das Clínicas-UNICAMP\"

OBJETIVO: Determinar as principais causas de indicação de transplante penetrante no Hospital das Clínicas-UNICAMP no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2003. MÉTODOS: Estudo de série de casos, retrospectivo, não comparativo. Os autores revisaram os prontuários de 857 pacientes submetidos à ceratoplastia penetrante no Hospital das Clínicas-UNICAMP entre 1999-2003 e os classificaram em categorias diagnósticas de indicação para cirurgia. RESULTADOS: Dentre os 857 prontuários revisados a idade variou de 0-88 anos (média 44 anos±1,2). Dentre as principais causas de indicação de transplante de córnea encontramos: ceratocone em 427 casos (49,82 por cento); úlcera de córnea infecciosa perfurada ou não, 152 casos (17,74 por cento); falência de transplante prévio, 87 casos (10,15 por cento); ceratopatia bolhosa, 72 casos (8,40 por cento); distrofia de Fuchs, 59 casos (6,88 por cento); seqüela de tracoma, 28 casos (3,27 por cento); outras causas, 32 casos (3,74 por cento). Entre as crianças até 10 anos a principal causa de indicação de transplante foram as úlceras infecciosas (77,78 por cento) e entre 11-50 anos o ceratocone foi a principal causa (71,65 por cento). CONCLUSÕES: Este estudo foi composto por uma população jovem e as principais causas de indicação de transplante foram o ceratocone e os transplantes tectônicos.

PURPOSE: To determine the main causes of penetrating keratoplasty indications at "Hospital das Clínicas-UNICAMP" (January, 1999 to December, 2003). METHODS: A non-comparative, retrospective series of case studies. The authors reviewed the files of 857 patients who underwent penetrating keratoplasty at "Hospital das Clínicas-UNICAMP" between 1999-2003 and classified them into different categories according to diagnostic indication for surgery. RESULTS: The age range was between 0-88 years (average 44 years ±1.2). The main causes of penetrating keratoplasty were: keratoconus in 427 cases (49.82 percent); 152 cases (17.74 percent) of corneal ulceration (perforated or not); corneal graft failure in 87 cases (10.15 percent); bullous keratopathy, 72 cases (8.40 percent); Fuchs dystrophy in 59 cases (6.88 percent); trachoma complications in 28 cases (3.27 percent); other causes, 32 (3.74 percent). In children under 10 years of age, the main cause of penetrating keratoplasty indications was infectious ulcer (77.78 percent) and between 11-50 years of age, keratoconus was the main cause (71.65 percent). CONCLUSION: This study was composed of a young population, and the main causes of penetrating keratoplasty were keratoconus and therapeutic keratoplasty.

Avaliação de córneas doadoras em lâmpada de fenda e microscopia especular durante o período de armazenamento / Evaluation of corneal tissue by slit lamp and specular microscopy during the preservation period

OBJETIVO: Analisar as mudanças de notas de avaliação por meio da biomicroscopia e microscopia eletrônica de córneas doadas, e desta forma assegurar córnea doadora de padrão satisfatório ao paciente. MÉTODOS: Foram avaliadas prospectivamente 203 córneas entre setembro de 2002 e fevereiro de 2003, doadas ao Banco de Olhos de Sorocaba. A avaliação constava de graduação de 0 a 3 que variava mediante os seguintes fatores: exposição e defeito epitelial, opacidade e infiltrado estromal, dobras ou estrias de Descemet, pleomorfismo, polimegatismo e guttata, "endothelial snail track", edema, refletividade. Os dados encontrados foram correlacionados com o intervalo entre óbito e preservação, contagem de células endoteliais e idade dos doadores. RESULTADOS: Duzentos e três córneas foram avaliadas. A idade média dos doadores foi de 55 anos (dp=14,8 anos). O tempo médio do óbito à preservação foi de 9,1 h (mínimo de 2 horas e máximo de 25 horas). Oitenta e seis córneas sofreram pioras de avaliação, sendo que 66,3 por cento delas tinham até 2.500 células endoteliais e 59,3 por cento delas tinham tempo superior a 6 horas entre o óbito e a preservação. O dia da mudança teve por mediana 5. CONCLUSÕES: Córneas de doadores mais jovens possuem significativamente avaliações melhores que doadores mais velhos. O tempo médio de mudança de avaliação foi com 5 dias em 50 por cento das córneas, entretanto, expressiva parcela de córneas apresentou alteração nos dias 6°, 7° e 8°. Córneas preservadas após 6 horas do óbito têm maior tendência à perda de células e redução dos índices de avaliação.

PURPOSE: To analyze changes evaluation of corneal grafts by slit lamp and electron microscopy examination in order to ensure a donor cornea of good quality level for the patient. METHODS: 203 córneas donated to the Sorocaba Eye Bank between September 2002 and February 2003 were prospectively evaluated. The evaluation was graded from 0 to 3 according to the following factors: exposure and epithelial damage, stromal opacity, Descemet folds, pleomorphism, polymegatism and guttata, endothelial snail track, edema, reflectivity. The data were correlated with time between death and preservation, endothelial cell count and donor's age. RESULTS: 203 corneas were evaluated. The mean age of donors was 55 years (dp= 14.8 years). The mean time between death and preservation was 9.1 h (minimum of 2 h and maximum of 25 h). Eighty-six corneas suffered worsening of evaluation, whereby 66.3 percent had less than 2,500 endothelial cell count and 59.3 percent presented time between death and preservation over 6 hours. The mean day of the grading change was the 5th. CONCLUSIONS: Corneal grafts from younger donors had significantly better evaluation than those of older donors. The mean time of the evaluation change was on the 5th day in 50 percent of the corneas, however, an expressive number of corneas suffered changes on the 6th, 7th and 8th day. Corneal graft preserved after 6 hours of death had a greater tendency to lower cell count and to decrease in evaluation grades.

Ceratoplastia penetrante; alteraçöes nas indicaçöes, 1983-1992 / Penetrating keratoplasty; changing indications, 1983-1992

A fim de verificar alteraçöes nas indicaçöes de ceratoplastia penetrante (CP) no Hospital Säo Geraldo (UFMG) foram revistos os prontuários de 265 pacientes submetidos a CP de 1983-87 e 1988-92. O sexo masculino representou 56,3 por cento dos pacientes e 65 por cento encocontravam-se entre 10 e 49 anos. As principais indicaçöes de CP foram: ceratocone-66 casos (24,9 por cento), leucoma-60 casos (22,6 por cento), opacificaçäo pós-transplante-53 casos (20 por cento), ceratopatia bolhosa-41 casos (15,5 por cento), ceratites-17 casos (6,4 por cento) e distrofias- 14 casos (5,3 por cento). A maior média de idade ocorreu na ceratopatia bolhosa (56,5 anos) e a enor o ceratocone (22,5 anos). A distribuiçäo dos 265 casos de CP com relaçäo à frequência das indicaçöes por período mostrou diminuiçäo do leucoma (27,9 por cento em 83-87 e 20,7 por cento em 88-92). O autal estudo mostra o ceratocone como principal indicaçäo de transplante, discordando da maioria dos estudos que aponta a ceratopatia bolhosa. Foram detectadas alteraçöes evidentes nas indicaçöes de CP entre os dois períodos analisados nesse estudo

Ceratoplastia penetrante: estudo retrospectivo de 5 anos / Penetrating keratoplasty: retrospective study of 5 years

Uma série de 268 ceratoplastias penetrantes realizadas no Instituto Penido Burnier no período de janeiro de 1985 a dezembro de 1989 foram analisadas, quanto a indicaçäo, sexo e idade. O ceratocone foi a maior indicaçäo para a ceratoplastia penetrante (46,64 por cento), seguido de re-enxerto (14,18 por cento), leucoma (13,80 por cento), ceratite bolhosa (9,33 por cento), distrofia e degeneraçäo näo Fuchs (4,85 por cento), trauma físico (3,73 por cento), Fuchs (2,24 por cento), ceratite a vírus (2,24 por cento) e queimadura química (0,75 por cento). A incidência quanto ao sexo foi de 53,74 por cento do sexo masculino e 46,26 por cento do sexo feminino. A idade variou de 10 meses a 86 anos, numa média de 34,82 anos

Indicaciones de querotoplastía / Indications of keratoplasty

Disminución de la agudeza visual por pérdida de la transparencia corneal y/o alteración de la curvatura corneal normal son, básicamente, las causas que determinan la indicación de una querotoplastía. Debe descartarse patología concomitante y la posibilidad de una ambliopía profunda. Si el compromiso corneal es sólo superficial, debe considerarse la posibilidad de efectuar, como alternativa a la querotoplastía penetrante, una queratectomía laminar superficial o una queratoplastía laminar. El queratocono y el leucoma central vascular tienen un excelente pronóstico, contrariamente a lo que ocurre con otros cuadros como las quemaduras químicas y térmicas severas, el síndrome de Stevens-Johnson y pacientes con múltiples trasplantes fallidos. En Chile, el herpes simple parece ser la principal etiología en la indicación de las querotoplastías

Transplante de cornea / Corneal transplantation

Os autores descrevem sua maneira de realizar a cirurgia de transplante de cornea, especificamente, a ceratoplastia penetrante, mencionando os diferentes tempos desta cirurgia. Destacam a sutura como um dos principais momentos da intervencao e revelam sua conduta para prevenir o estigmatismo alto ou irregular que e comum aparecer no pos-operatorio.

Estudio cooperativo: epidemiología departamento de córnea Hospital del Salvador (ECEDEC) / Cooperative study: epidemiology of the cornea department of Hospital del Salvador (ECEDEC)

Mil cuatrocientas treinta y siete atenciones del Departamento de Córnea del Hospital del Salvador originadas por 640 pacientes en un lapso de 12 meses, fueron analizadas en un trabajo prospectivo. La edad promedio fue de 43,3 años y un 56,9% fueron mujeres. La patología más frecuente fue el herpes simple con un 19,6% de las atenciones. Las patologías que tienen solución quirúrgica consultaron con mayor frecuencia, y fue así como el control de los pacientes con queratoplastías determinó casi 1/3 de todas las atenciones. El 91,5% de las consultas de pacientes citados correspondieron a pacientes antiguos, a pesar de lo cual hubo mucha patología aguda. El sexo femenino consultó mayoritariamente, con especial relevancia en catarata, queratopatía bulosa, rosácea e hipolacrimia y el masculino lo hizo principalmente en patología traumática. La edad jugó un rol relativo en los diferentes cuadros, ajustándose sus promedios a lo esperado. Las distrofias corneales, especialmente las endoteliales, ocuparon el 4- lugar en frecuencia y el 2- en las atenciones por queratoplastías